Vor- und Nachteile des invasiven Blutdrucks
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Vor- und Nachteile der invasiven Blutdruckmessung
Invasive Blutdrucküberwachung:
Die invasive Blutdrucküberwachung ist eine häufig verwendete Technik auf Intensivstationen und wird auch häufig in Operationssälen eingesetzt. Die Technik beinhaltet das Einführen eines Katheters in die entsprechende Arterie und die anschließende Anzeige der gemessenen Druckwellen auf einem Monitor. Der häufigste Grund für die Verwendung einer intraarteriellen Blutdrucküberwachung besteht darin, eine aufeinanderfolgende kontinuierliche Überwachung des Blutdrucks des Patienten zu erhalten und einen Graphen des Drucks über der Zeit als Wellenform anzuzeigen.
Es gibt eine Vielzahl von invasiven Blutdruckmessgeräten für Trauma-, Intensivpflege- und Operationssaalanwendungen. Dazu gehören Einzeldruck, Doppeldruck und mehrere Parameter (z. B. Druck/Temperatur).
Die Komponenten eines intraarteriellen Überwachungssystems können in drei Hauptteile unterteilt werden:
- Messinstrumente
- Wandler
- Überwachen.
Das Messgerät besteht aus einer arteriellen Kanüle, die mit einem Schlauch verbunden ist, der eine durchgehende Kochsalzsäule enthält, die Druckwellen zum Wandler leitet. Die arterielle Leitung ist auch mit einem Irrigationssystem verbunden, das aus einem Beutel mit Kochsalzlösung besteht, die durch die Irrigationsvorrichtung auf 300 mmHg unter Druck gesetzt wird.
Die IBP-Überwachung hat Vorteile.
• Eine kontinuierliche „sequentielle“ Blutdrucküberwachung ist sehr vorteilhaft bei Patienten, bei denen plötzliche Blutdruckänderungen auftreten können (z. B. bei Gefäßoperationen). Diese Patienten können diejenigen sein, die eine engmaschige Blutdruckkontrolle benötigen oder Medikamente zur Aufrechterhaltung des Blutdrucks erhalten, wie z. B. diejenigen, die kardiotonische Mittel wie Epinephrin erhalten.
• Diese Technologie kann den Blutdruck bei niedrigem Druck genau messen.
• Hauptsächlich für Patienten, die möglicherweise über einen längeren Zeitraum eine engmaschige Überwachung des Blutdrucks benötigen, z. B. Patienten auf der Intensivstation, um Traumata durch wiederholtes Aufblasen der Manschette zu vermeiden.
• Der Status des intravaskulären Volumens kann durch Beobachtung oder gerätespezifische Wellenformanalyse für die Form der arteriellen Druckkurve geschätzt werden.
• Die invasive Blutdruckmessung kann den Blutdruck bei einigen Patienten genau bestimmen, die für eine nicht-invasive Blutdrucküberwachung nicht geeignet sind, wie z. B. Patienten mit schweren peripheren Ödemen oder krankhaft fettleibigen Patienten auf der Intensivstation.
• Arterielle Verweilkanülen erleichtern die wiederholte arterielle Blutentnahme.
Nachteile der IBP-Überwachung
• Arterielle Katheter sind ein potenzieller Infektionsherd, obwohl die Infektionshäufigkeit bei arteriellen Kathetern viel geringer ist als bei venösen Kathetern, insbesondere bei zentralvenösen Kathetern.
• Der Arteriosuskatheter kann zu einer lokalen Thrombose führen, die dazu führen kann, dass Emboli die Extremität hinunterwandern oder einen arteriellen Verschluss verursachen (selten, wenn der Katheter mit Kochsalzlösung gespült und ein geeignetes Gefäß ausgewählt wurde). Die radialen, femoralen und axillären Arterien werden üblicherweise verwendet, ebenso wie die Arterien podia, posterior tibialis und dorsale pedis. Da die Brachialarterie eine Endarterie ohne kollaterale Blutversorgung ist und ein Verschluss der Brachialarterie zu einem Verlust der Blutversorgung des Arms führen kann, sollte die Brachialarterie nach Möglichkeit vermieden werden.
• Wenn das Medikament versehentlich in die Arterie injiziert wird, können sich Kristalle bilden und eine katastrophale Ischämie der Extremität verursachen. Alle arteriellen Leitungen sollten eindeutig identifiziert und farbcodiert sein (normalerweise mit einem roten Streifen), um Verwechslungen zu vermeiden. Gleichzeitig müssen wir bedenken, dass das Medikament niemals durch die Arterie verabreicht werden sollte.
• Die Implementierung eines Systems zur Überwachung des arteriellen Blutdrucks kann schwierig und zeitaufwändig sein, insbesondere wenn der Patient unter Schock steht. Dies kann zu einer Ablenkung von anderen, dringenderen Themen führen.
• Überwachungsgeräte, Ersatzteile und Kanülen sind im Vergleich zu nicht-invasiven Blutdrucküberwachungsmethoden teuer.
• Arterielle Monitore benötigen Strom, was ihren Nutzen in bestimmten Umgebungen einschränkt.