Schlafapnoe-Ersatztherapie

Schlafapnoe-Ersatztherapie

Philip Wilson, klinischer Professor an der School of Dental Medicine der University of New England, war Teil eines Autorenteams einer klinischen Studie zur Therapie mit oralen Geräten als Alternative zur obstruktiven Schlafapnoe, die kürzlich im Journal of Dental Research veröffentlicht wurde.

Der Bericht führte eine randomisierte Studie mit 2 selbstanpassenden oralen Geräten für das Atemwegsmanagement durch, verglich zwei weit verbreitete orale Gerätedesigns und testete, ob sie sich in der Reduzierung des Index für respiratorische Ereignisse unterschieden – ein Index, der verwendet wird, um den Schweregrad der obstruktiven Schlafapnoe anzuzeigen.

Eine randomisierte Crossover-Studie untersuchte die Unterschiede in der Reduktion der Indizes für respiratorische Ereignisse zwischen zwei oralen Apparaturen (TAP1 und SomnoDent Flex). Aufgrund von Designunterschieden neigen TAP1-Geräte dazu, die Mundöffnung während des Schlafs einzuschränken, während SomnoDent Flex eine vollständige Öffnung des Munds ermöglicht. Ziel war es zu untersuchen, ob diese Designunterschiede unterschiedliche Auswirkungen haben und ob die orale Gerätetherapie eine Rolle bei der Behandlung der obstruktiven Schlafapnoe spielt.

Um die Studie abzuschließen, verwendeten die Teilnehmer vier weitere vier Wochen lang jede Nacht eine vom Zahnarzt angepasste orale Apparatur, gefolgt von einer einwöchigen Spülung, während der die Teilnehmer angewiesen wurden, ein Beatmungsgerät für eine kontinuierliche Überdrucktherapie zu verwenden. Nach der Spülphase wurde ein zweiter vierwöchiger Versuch durchgeführt, in dem die Teilnehmer eine alternative Oralschiene verwendeten.

Die Probanden wurden darin geschult, jedes Gerät zu titrieren, und wenn sie Schnarchen, obstruktive Schlafapnoe-Episoden oder anhaltende Schläfrigkeit beobachteten, sollten sie gemäß den Richtlinien des jeweiligen Herstellers mit einer fortgeschrittenen Unterkieferoperation fortfahren. Um den Atmungsereignisindex zu messen, wurden Schlafaufzeichnungen zu Hause mit einem NOX T3-Rekorder gesammelt, und die Sauerstoffsättigung wurde mit einem Oximetriesonden-Pulsoximeter gemessen.

Nach neun Wochen stellten die Forscher fest, dass der Rückgang des Index für respiratorische Ereignisse unabhängig von der Unterkieferöffnung bei beiden Geräten vergleichbar war und dass beide Designs den Index für respiratorische Ereignisse bei Patienten mit mittelschwerer und schwerer obstruktiver Schlafapnoe signifikant reduzierten. Wilson sagte, die Ergebnisse seien angesichts des derzeitigen Verständnisses, dass die orale Gerätetherapie nur bei Patienten mit leichter obstruktiver Schlafapnoe wirksam sei, etwas überraschend.

„Die Selbsttitration in nur vier Wochen zeigte, dass beide Designs die Funktion und Stabilität der oberen Atemwege verbesserten, ihre Kollabierbarkeit verringerten und den oropharyngealen Raum vergrößerten“, schrieb das Team. Insgesamt deuten unsere Daten darauf hin, dass Ärzte bei Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe, denen regelmäßig eine selbsttitrierende orale Apparatur als Behandlungsoption angeboten werden kann, nach 8 Wochen mit etwa 50-prozentigen Remissionsraten und einem Atemereignisindex rechnen können. Auf etwa 8 bis 16 Ereignisse pro Stunde bei Patienten, einschließlich Patienten mit schwerer obstruktiver Schlafapnoe."