Welcher Teil eignet sich besser für die Messung der Blutsauerstoffsättigung
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Welcher Teil eignet sich besser für die Messung der Blutsauerstoffsättigung?
Die Pulsoximetrie als nicht-invasive Methode zur Messung der Blutsauerstoffsättigung eines Patienten hängt weitgehend von der Durchblutung des Gefäßgewebes ab. Daher wird seine Sonde normalerweise auf dem Finger, dem Ohrläppchen oder der Stirn mit hoher Blutgefäßdichte platziert. Wenn die periphere Durchblutung reduziert ist, leidet die Messung, was zu ungenauen Blutsauerstoffwerten führt.
An diesen Stellen stützt sich das aufsteckbare Oximeter auf die Durchblutung von der Arteria radialis zur Arteria digitalis, während sich die Stirn auf die Arteria supraorbitalis für SpO2-Messungen verlässt. Das Gefäßsystem der Stirn hat im Vergleich zum Gefäßsystem der Finger eine begrenzte Vasokonstriktionskapazität, sodass bei Zuständen mit hohem sympathischem Ausgang und geringer peripherer Perfusion, wie z. B. Herzinsuffizienz, die Platzierung des Oximeters am Finger möglicherweise nicht so genau ist wie an der Stirn.
Vor einigen Jahren fanden der Nellcor-Forscher Bebout und seine Kollegen heraus, dass Finger während einer peripheren Vasokonstriktion eine Hypoxämie im Vergleich zu Stirnsensoren mit einer Verzögerung von etwa 90 Sekunden erkennen. In jüngerer Zeit wurde ihre Arbeit erweitert, um Assays einzubeziehen, die Hypoxämie in radialem Blut proximal zum Ohr, in der Stirn nahe den supraorbitalen und digitalen Arterien vergleichen. In der Studie wurden die Probanden in einen kalten Raum gebracht und Wärmebilder wurden verwendet, um Unterschiede in der Vasokonstriktion und Perfusion an verschiedenen Stellen zu zeigen. Im Laufe der Zeit zeigten thermische Scans und Messwerte, dass Ohrsensoren (die Äste der äußeren Halsschlagader messen) und digitale Sensorrezeptoren die größte Wirkung auf die thermoregulatorische Vasokonstriktion hatten und langsamer auf Änderungen der zentralen Sauerstoffversorgung reagierten.
In einem Test mit mehr als 180 Personen war das Fingerclip-Oximeter in der Lage, die Blutsauerstoffsättigung und die Herzfrequenz bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit während Belastungstests genau zu messen, war jedoch bei Patienten mit Herzinsuffizienz weniger genau, während dies möglicherweise der Fall ist aufgrund verminderter peripherer Durchblutung bei Patienten mit Herzinsuffizienz aufgrund geringer Herzleistung. Da das Pulsoximeter die Sauerstoffsättigung des arteriellen Blutes bestimmt, indem es zuerst die arterielle Wellenform erfasst und die Messwerte des nicht-arteriellen Blutes filtert. Daher funktioniert die Pulsoximetrie bei diesen Hypoperfusionsbedingungen, bei denen die arteriellen Wellenformen gedämpft sind, nicht gut. Akrale Haut, wie etwa Fingerspitzen, wird stark von einem erhöhten sympathischen Tonus beeinflusst, was zu einer ausgeprägteren Abnahme der Durchblutung führt. Ein erhöhter sympathischer Tonus bei Patienten mit Herzinsuffizienz kann wesentlich zu einer schlechten Leistung beitragen, wenn ein Oximeter am Finger angebracht wird.
Unterdessen zeigte eine Studie an Patienten mit niedrigem Ruhe-Herzindex, dass ein Stirn-basiertes Oximeter bei der Bestimmung der Sauerstoffsättigung genauer war als eine digitale Oximeter-basierte Sonde. Unterdessen haben Studien an Operations- und Traumapatienten mit dem Risiko einer peripheren Perfusionsschwäche gezeigt, dass Stirn-Oxymetrie-Sonden bei der Messung der Sauerstoffsättigung genauer sind. Obwohl sich gezeigt hat, dass Finger-Pulsoximeter bei schwacher Durchblutung genau sind, werden Patienten während des Transports durch Bewegung und Umgebungstemperatur sowie durch die Verwendung von Stirn-Oxymetrie-Sonden zur Messung der Oximetrie im Vergleich zur Fingerplatzierung beeinträchtigt. Weniger falsche Messungen und Fa
Daher ist der Finger in den meisten Fällen immer noch der beste Ort, um die Blutsauerstoffsonde zur Messung der Blutsauerstoffsättigung zu verwenden, und im Falle einer niedrigen Sättigung können wir die Stirn-Blutsauerstoffsonde verwenden, um die Genauigkeit der Messung sicherzustellen .
