Was bedeutet ST-Senkung in einem EKG-Ergebnis?
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Was kann uns ein EKG über eine Lungenembolie sagen?
Ein EKG allein kann keine Lungenembolie diagnostizieren. Eine Studie aus dem Jahr 2017 legt nahe, dass etwa 25 Prozent der EKG-Ergebnisse bei Menschen mit einem Blutgerinnsel in der Lunge als Standard erscheinen.
Zu den häufigeren Erkrankungen, die ein EKG aufdecken kann, gehören:
Sinustachykardie
Sinustachykardie ist eine der häufigeren Arrhythmien im Zusammenhang mit LE. Eine Sinustachykardie tritt auf, wenn der Sinusknoten elektrische Impulse abgibt, die das Herz zu schnell schlagen lassen. Sinustachykardie ist in etwa 30 Prozent der PE-Fälle vorhanden.
Die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache einer Sinustachykardie, sei es eine PE, Anämie, eine Schilddrüsenerkrankung oder ein anderer Auslöser, ermöglicht es dem Herzen oft, eine gesunde Frequenz und einen gesunden Rhythmus aufrechtzuerhalten.
Rechtsschenkelblock
Eine Blockade elektrischer Signale in der rechten Herzhälfte wird als Rechtsschenkelblock (RBBB) bezeichnet. Ein PE kann ein RBBB verursachen, indem es den rechten Ventrikel veranlasst, ungewöhnlich hart zu arbeiten.
Dadurch wird der Blutfluss zu den rechten Schenkeln verringert, den speziellen Fasern, die die elektrischen Signale vom rechten Vorhof zum rechten Ventrikel transportieren.
Das Vorhandensein von RBBB deutet auf ein besonders großes und gefährliches Blutgerinnsel hin.
Rechtsventrikuläre Belastung
Eine Belastung des rechten Ventrikels (RV) bedeutet, dass ein Problem mit dem Muskel in der rechten Herzkammer vorliegt. A deutet darauf hin, dass ein EKG, das bei Menschen mit Kurzatmigkeit auf eine RV-Belastung hinweist, „stark auf eine LE hindeutet“.
Vergrößerung des rechten Vorhofs
Wenn der Blutfluss von der rechten Seite des Herzens zur Lunge durch ein Blutgerinnsel in der Lunge erschwert wird, können sowohl die rechte Herzkammer als auch der rechte Vorhof vergrößert werden. Diese Veränderungen können dazu führen, dass das Herz weniger effektiv Blut in den Rest des Körpers pumpt, was zu Herzversagen oder Tod führen kann.
Vorhofflimmern
Eine der häufigsten Arrhythmien, Vorhofflimmern (AFib), kann laut einer Überprüfung von 2017 sowohl eine Folge als auch eine Ursache von PE sein.
Jemand mit Vorhofflimmern hat ein höheres Risiko, ein Blutgerinnsel im Herzen zu entwickeln, das in die Lunge gelangen und dort eine Arterie blockieren könnte. Wenn sich ein Gerinnsel in der Lunge bildet und das Herz zu mehr Arbeit zwingt, könnte die zusätzliche Belastung des Herzens das Auftreten von Vorhofflimmern verursachen.
Welchen Wert hat das EKG für Patienten mit Lungenembolie?
Ein EKG ist kein wichtiger Bestandteil der Diagnose einer Lungenembolie, aber es kann Ärzten mehr Informationen geben.
Um eine PE zu diagnostizieren, wird ein Arzt mehrere bildgebende Tests zusammen mit Ihrer Krankengeschichte und aktuellen Symptomen in Betracht ziehen. Ein EKG gibt Hinweise darauf, wie das Herz funktioniert, was den Ausblick und die Behandlung beeinflussen kann.
Anomalien, die sich in einem EKG zeigen, können auf den Schweregrad einer LE hinweisen und helfen festzustellen, ob eine Notfallbehandlung erforderlich ist.
Eine Überprüfung von Studien aus dem Jahr 2017 ergab, dass EKG-Anomalien ein negatives Ergebnis für PE-Patienten vorhersagten. Diejenigen mit S1Q3T3-Mustern oder Anzeichen von RBBB starben eher im Krankenhaus. Sinustachykardie und Vorhofflimmern waren die stärksten Prädiktoren für 30--Tagesmortalität.
Wie wird ein EKG abgenommen?
Ein EKG ist ein relativ einfach durchzuführender Test. Ärzte fordern oft ein EKG an, wenn der Verdacht auf Herz-Kreislauf-Probleme besteht. Der Test umfasst die folgenden Schritte:
Ein Arzt, eine Krankenschwester oder ein Techniker platziert bis zu 12 Elektroden auf Ihrer Brust und Ihren Gliedmaßen.
Die Elektroden übertragen die elektrische Aktivität des Herzens an den EKG-Monitor.
Der Monitor wandelt die Informationen in Wellenmuster um.
Die Muster werden normalerweise auf Papier gedruckt, sodass die Ärzte eine gedruckte Kopie zur Analyse erhalten.
Ihr Arzt untersucht die Wellenmuster, um nach Anzeichen für unregelmäßige Frequenzen oder Rhythmen zu suchen.
Der gesamte Vorgang kann weniger als 10 Minuten dauern. Es ist schmerzlos und erfordert keine Anästhesie oder spezielle Vorbereitung.
Häufig gestellte Fragen
Warum ist eine Lungenembolie so schwer zu diagnostizieren?
Eine der größten Herausforderungen bei der Diagnose einer PE besteht darin, dass ihre Symptome wie Brustschmerzen, Kurzatmigkeit und Benommenheit bei mehreren anderen kardiovaskulären Erkrankungen üblich sind.
Auch Standarduntersuchungen wie ein EKG oder eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs können nicht erkennen, ob ein Blutgerinnsel in der Lunge vorhanden ist. Sie können jedoch dazu beitragen, eine umfassende Beurteilung der Herz- und Lungengesundheit einer Person zu erstellen.
Welche Tests verwenden Ärzte zur Diagnose einer Lungenembolie?
Eine Studie aus dem Jahr 2021 legt nahe, dass die computertomografische Lungenangiografie der „Goldstandard“-Test ist, der zur Diagnose einer Lungenembolie verwendet wird. Das Screening kombiniert einen CT-Scan mit einem Angiogramm.
Ein CT-Scan verwendet spezielle Röntgengeräte, um Querschnittsbilder Ihres Körpers zu erstellen. Ein Angiogramm verwendet einen Kontrastfarbstoff, um detaillierte Bilder des Blutflusses durch die Arterien und Venen zu zeigen.
Einige Tests identifizieren den Ort und die Größe eines Blutgerinnsels in der Lunge. Andere helfen, besser zu beurteilen, wie Herz und Lunge funktionieren. Diese Tests können manchmal den Schweregrad der LE aufdecken oder eine bestimmte Ursache der Symptome ausschließen.
Übliche Tests zur Diagnose einer PE sind:
Bluttests
Röntgenaufnahmen des Brustkorbs
CT-Scans
Duplex-Ultraschall
MRT-Scans
Lungenangiogramme
Kann ich zu Hause ein EKG machen?
Es gibt eine Vielzahl von Heim-EKG-Monitoren, die Sie kaufen können. Es gibt auch tragbare Monitore, wie z. B. einen Holter-Monitor, die ein Arzt verschreiben kann, um die elektrische Aktivität Ihres Herzens rund um die Uhr zu verfolgen.
Obwohl diese Geräte hilfreich sein können, insbesondere beim Aufnehmen ungewöhnlicher Herzrhythmen, wenn Sie nicht in der Arztpraxis sind, können sie nicht ausschließlich eine PE erkennen.
Wegbringen
Eine LE kann Komplikationen auslösen, die von Arrhythmien bis hin zum plötzlichen Herzstillstand reichen. So schnell wie möglich eine genaue Diagnose zu erhalten, kann ein Lebensretter sein.
Ein EKG kann dabei helfen festzustellen, ob eine Arrhythmie oder eine andere Veränderung der Herzfunktion vorliegt. Es ist Teil einer umfassenden Bewertung Ihrer Herz- und Lungengesundheit.
Wenn Ihr Arzt eine Lungenembolie vermutet oder bereits diagnostiziert hat, kann ihm ein einfaches, schmerzloses EKG wichtige Informationen über Ihre Herzfunktion und etwaige Komplikationen liefern, die durch ein Blutgerinnsel in der Lunge verursacht werden.
